生来健康なWPW症候群患者が動悸を主訴に入院。
心電図上はwide QRSのirregularly irregularな頻拍。
血圧は保たれている。
さて、治療は？
Beta blocker
Calcium channel blocker
Digoxin
Adenosine
Cardioversion
Procainamide
解答)
副伝導路経由で発症した心房細動の場合、
房室伝導をブロックするが副伝導路をブロックしない薬剤は
心室細動を惹起する可能性があるため禁忌である。
ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジゴキシン、アデノシンは全てX
血行動態の安定している場合、房室伝導と副伝導路をともに
抑制できる薬剤、すなわちプロカインアミド、イブチリド、
ピルシカイニドなどが適応となる。
血行動態の破綻している場合は電気的除細動に他ならない。
