生来健康な50歳男性。
高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙歴、
心不全、心血管疾患の既往なし。
非弁膜症性心房細動を認める。
治療方針として適切なのはどれか？
治療なし
アスピリン 81 mg
アスピリン 325 mg
ワーファリン
エノキサパリンからワーファリンへのブリッジ
アピクサバン
解答)
弁膜症のない心房細動患者における
抗凝固薬の適応を問う問題。
CHA2DS2-VAScを計算すればよい。
| CHA2DS2-VASc Score | |
| Risk factors | Score |
| Congestive heart failure | 1 |
| Hypertension | 1 |
| Age ≧ 75 | 2 |
| Age 65 – 74 | 1 |
| Diabetes mellitus | 1 |
| Stroke / TIA / Thromboembolism | 2 |
| Sex Female | 1 |
| Vascular disease | 1 |
| CHA2DS2-VASc Score | Adjusted Thromboembolic Event Rate %year |
| 0 | 0 |
| 1 | 0.7% |
| 2 | 1.9% |
| 3 | 4.7% |
| 4 | 2.3% |
| 5 | 3.9% |
| 6 | 4.5% |
| 7 | 10.1% |
| 8 | 14.2% |
| 9 | 100% |
症例の患者はスコア0のため、
抗血小板療法、抗凝固療法ともに適応にならない。
